СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

– острые или хронические очаговые повреждения слизистой оболочки желудка, не связанные с язвенной болезнью.

К симптоматическим язвам желудка относятся: а) «лекарственные» язвы (при длительном неконтролируемом приеме ацетилсалициловой кислоты и ее производных, производных пиразолона, индола, гистамина, глюкокортикостероидов и др.); б) «гипоксические» язвы, сопутствующие атеросклерозу, гипертонической болезни, сердечной застойной недостаточности, хроническим пневмониям, эмфиземе легких; в) «гормоногенные» язвы при гиперпаратиреозе, некоторых опухолях поджелудочной железы и др.; г) острые стрессовые язвы при инфаркте миокарда, ожоговой болезни, инсульте и др.; д) язвы при гепатитах и циррозах печени. Возникновению симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих факторов. Так, у здоровых лиц длительный прием производных салициловой кислоты и глюкокортикоидов редко вызывает изъязвление слизистой оболочки желудка, в то время как применение этих же препаратов больными активным ревматизмом и ревматическими пороками сердца при наличии недостаточности кровообращения резко повышает частоту возникновения симптоматических язв желудка (реже двенадцатиперстной кишки).

Клиническая картина. Симптоматические язвы могут протекать бессимптомно, маскируясь проявлениями основного заболевания (инфаркт миокарда, хроническая пневмония, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), возможны неопределенного характера боли в животе и диспепсические расстройства, иногда выявляется типичная симптоматика язвенной болезни. При рентгенологическом исследовании и гастроскопии обнаруживается язвенный дефект в слизистой оболочке желудка.

Для диагностики существенное значение имеет анамнез (например, прием «ульцерогенных» лекарств) и обследование (выявление заболеваний, при которых нередко встречаются симптоматические язвы, и установление взаимосвязи между этими заболеваниями и изъязвлением слизистой оболочки желудка).

Осложнения: перфорация язвы и кровотечение, часто возникающие на фоне отсутствия жалоб со стороны пищеварительной системы.

Лечение такое же, как при язвенной болезни. Проводят терапию основного заболевания. При «лекарственных» язвах отменяют препарат, вызвавший образование язвы.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, часто осложняющихся симптоматическими язвами желудка. При длительном лечении больных препаратами, обладающими побочным «ульцерогенным» действием, необходимо систематически контролировать состояние желудка, с профилактической целью назначать щадящую диету, антацидные и вяжущие средства.